顧貝妮|文

如今，“大數(shù)據(jù)”與“顛覆”這兩個(gè)詞同時(shí)出鏡的頻率很高，這種頻率高到一定程度后，我們借用大數(shù)據(jù)分析的理念得出結(jié)論：哪里有“大數(shù)據(jù)”哪里就有“顛覆”。雖然大數(shù)據(jù)說：如今人們只需要知其然，不需要知其所以然了。但人類并沒有因此放棄思考的權(quán)利，我們?nèi)耘f可以在這兩個(gè)詞之間加入“如何”一詞，并打上一個(gè)巨大的問號。

要解決“如何”這個(gè)問號，沒有比走深一步，對所謂的新興高科技應(yīng)用于具體某一個(gè)行業(yè)做些了解更恰當(dāng)?shù)姆椒?，那么閱讀這本《顛覆醫(yī)療：大數(shù)據(jù)時(shí)代的個(gè)人健康革命》正是個(gè)不錯(cuò)的選擇?！额嵏册t(yī)療》的作者埃里克·托普是位著名的醫(yī)學(xué)工作者，而非信息科技從業(yè)人員，更不是傳媒界人士，這樣的作者身份可以打消大部分炒作新概念的嫌疑，也令此書更顯得平實(shí)和中肯。然而閱讀此書，令人頗有感慨的并非醫(yī)療界被顛覆后充滿無限可能的愿景，而是實(shí)現(xiàn)顛覆可能經(jīng)歷的艱苦過程。

事實(shí)上，“顛覆”作為動(dòng)詞遠(yuǎn)沒有它看上去的那般刺激，如果能用時(shí)間來測量詞匯，會(huì)發(fā)現(xiàn)“顛覆”在這里真的是一個(gè)相當(dāng)緩慢的詞。舉一個(gè)例子，如今醫(yī)生們診療必備的醫(yī)療用具聽診器，你能想象從它被發(fā)明到被醫(yī)學(xué)界接受，最終獲得廣泛應(yīng)用居然耗費(fèi)了20年嗎？聽診器這項(xiàng)19世紀(jì)里的的新玩意，現(xiàn)今看來簡單得理所當(dāng)然——不涉及隱私權(quán)益、法律慣例、文化倫理、宗教信仰……表面看它只是一個(gè)再單純不過的發(fā)明，卻仍舊耗費(fèi)了20年才“顛覆”西方醫(yī)學(xué)的診斷流程。

既是解脫也是束縛

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)屬于信息敏感性行業(yè)，對普通人而言，醫(yī)學(xué)界高深莫測，醫(yī)生資質(zhì)考核嚴(yán)格，想從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)也往往比學(xué)習(xí)其他專業(yè)要耗費(fèi)更多時(shí)間。信息極度不平等造成了病人與醫(yī)生之間的鴻溝。而長久以來，病人們往往自認(rèn)為無知是理所當(dāng)然的，同時(shí)也理所當(dāng)然地一心指望醫(yī)生的萬能。然而數(shù)字化在醫(yī)療領(lǐng)域的滲透令漸漸填埋這個(gè)鴻溝有了一定的可能性。

例如PatientLikeMe這類病情分享網(wǎng)站，令許多病人跳過醫(yī)院、醫(yī)生找尋治療方法。此外，科技革新令普通人獲取必要的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)變得日漸容易。一些過去價(jià)格昂貴過程復(fù)雜的醫(yī)療檢測或診斷方法如今卻可能變成人人可以自己使用的家用醫(yī)療工具。例如，發(fā)展相當(dāng)迅速的可穿戴設(shè)備在醫(yī)學(xué)界的使用，使得24小時(shí)的心率監(jiān)測、血糖指標(biāo)檢測都變得十分可行，甚至我們可以期待人手一份的個(gè)人基因圖譜。

沒錯(cuò)，非專業(yè)人士的我們獲取信息的難度被成百倍地降低了，也因此病人們可以擁有更多權(quán)力。然而，在醫(yī)生們隨時(shí)可能被揭開面紗的時(shí)代，病人們卻得學(xué)會(huì)更大程度地自負(fù)其責(zé)。這既是解脫又是束縛，對雙方皆如此。重新適應(yīng)總不如維持現(xiàn)狀來得輕松，即使是大勢所趨，也仍免不了過程的艱難漫長——是的，面對顛覆，不是總能敞開胸懷坦然接受的。

系統(tǒng)頑疾

醫(yī)生和病人還僅僅是醫(yī)療生態(tài)圈里其中的兩個(gè)群體，在整個(gè)系統(tǒng)中還有制藥公司、藥品零售商、監(jiān)管部門、醫(yī)療健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備提供商，以及產(chǎn)業(yè)鏈中各環(huán)節(jié)的龐大供應(yīng)商群體，等等許多利益相關(guān)群體。這是一個(gè)歷史悠久的系統(tǒng)，它的運(yùn)行和絕大多數(shù)系統(tǒng)一樣存在某些系統(tǒng)頑疾，有損有缺。尤其在以商業(yè)邏輯為基調(diào)的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)中，“顛覆”將朝向何方？擁有最大霸權(quán)的利益方勢必干預(yù)其中。

雖說所有科技突破都意味著更多選擇和更低成本，然而看看持續(xù)不斷攀升的新藥價(jià)格就可見一斑了。走在數(shù)字化科技前沿的美國，卻在全民討論日益攀升的醫(yī)療費(fèi)用——MIT 科技評論雜志2003年11月號將“為何藥品變得如此昂貴？”列為了封面標(biāo)題；而10月號的哈佛商業(yè)評論卻稱在醫(yī)療質(zhì)量相當(dāng)?shù)那闆r下，印度治療癌癥的費(fèi)用只占美國的一個(gè)零頭。雖說凱文·凱利們始終相信科技令世界變美好，然而在科技賦予的力量卻很有可能被霸權(quán)者的銅墻鐵壁阻隔，更有可能被濫用。即便最終到達(dá)彼岸也是用最慢的交通工具“渡”著去的，而無法一飛沖天。

更難理順的邏輯

除了霸權(quán)利益、系統(tǒng)頑疾，醫(yī)療要被顛覆，科技還需要攻破更艱難的防線，例如文化倫理、秩序規(guī)范。埃里克·托普預(yù)言：醫(yī)療將進(jìn)入個(gè)性化時(shí)代。然而個(gè)性化與隱私權(quán)是項(xiàng)難以調(diào)和的矛盾。設(shè)計(jì)個(gè)性化服務(wù)方案的基礎(chǔ)來源于對無數(shù)個(gè)體隱私信息的挖掘。你在今日授權(quán)使用的隱私信息無法知曉將在何時(shí)何地以何種方式被使用。更糟糕的是，你所貢獻(xiàn)的隱私信息目前也無法直接相關(guān)與你個(gè)人獲得的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，換句話說，即便你不貢獻(xiàn)自己的隱私，也有可能獲得個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。想要理順這項(xiàng)邏輯，恐怕路途遙遠(yuǎn)。

埃里克·托普堅(jiān)定地?fù)碜o(hù)數(shù)字科技創(chuàng)新醫(yī)療，是位搖旗吶喊的倡導(dǎo)者，正是本著縮短顛覆耗時(shí)的目的，托普撰寫了這本書并積極開展著各種相關(guān)研究與活動(dòng)。事實(shí)上，英文書名直譯應(yīng)當(dāng)是“醫(yī)療的創(chuàng)造性破壞”，這比顛覆一詞少了些沖擊力度，卻多了些能體現(xiàn)過程的內(nèi)涵。或者，我們還是用另一個(gè)不悲不亢——不悲觀、不亢奮的心態(tài)來期待這場顛覆吧。

作者：埃里克·托普(Eric J. Topol)

出版社: 電子工業(yè)出版社

iPhone、云計(jì)算、3D打印、基因測序、無線傳感器、超級計(jì)算機(jī)，這些改變了我們生活的事物，將再一次地融合在一起，對醫(yī)學(xué)進(jìn)行一次“創(chuàng)造性破壞”。在這超級融合之下，權(quán)力第一次交回到我們自己手中，而只有我們自己，才能真正將這場醫(yī)學(xué)革命進(jìn)行下去，顛覆醫(yī)療。